Un tempo i bambini FC nati con ileo da meconio avevano una prognosi peggiore di quelli nati senza ileo da meconio e l’idea rimasta nell’opinione generale è quella che l’ileo da meconio sia nel lungo termine un fattore sfavorevole per i malati. Questa convinzione viene smentita da uno studio epidemiologico condotto presso i malati del Royal Brompton Hospital di Londra (1).
Lo studio si riferisce ad un confronto tra 38 soggetti FC che avevano avuto ileo da meconio alla nascita e 76 soggetti senza ileo da meconio. Le condizioni di inclusione erano che i pazienti avessero almeno 15 anni di periodo di osservazione (e quindi nati prima del 1993) ed almeno 5 determinazioni di valutazione annuale di peso e altezza e di funzionalità respiratoria. Tra i soggetti con ileo da meconio 30 avevano subito procedure chirurgiche e 14 avevano avuto resezione intestinale. L’età media alla diagnosi era di 1 giorno per l’ileo da meconio e di 7 mesi per gli altri pazienti.
Con adeguate elaborazioni statistiche, rivolte tra l’altro ad eliminare fattori confondenti, tra cui il genotipo, il sesso, l’età alla diagnosi, lo stato pancreatico e l’infezione cronica da Pseudomonas aeruginosa, è risultato che i pazienti con ileo da meconio non avevano diverso decorso della malattia rispetto a quelli senza ileo da meconio: sovrapponibili nei due gruppi la sopravvivenza, l’andamento della FEV1 e quelli del peso e dell’altezza nel tempo, anche se i bambini con ileo recuperavano con qualche ritardo peso e lunghezza.
Quindi, da questo studio si può evincere che l’ileo da meconio non è più come un tempo un fattore negativo sul decorso della malattia FC. I bambini con questa precoce complicanza hanno il sicuro vantaggio di una diagnosi molto precoce e possono quindi beneficiare di un trattamento precoce ed oculato della malattia di fondo, che si associa ad un perfezionamento delle tecniche chirurgiche e dell’ assistenza più accurata che viene attuata ormai da parecchi anni nei giorni che seguono l’eventuale intervento.
Johnson Jo-A, et al. Does presenting with meconium ileus affect the prognosis of children with cystic fibrosis? Pediatr Pulmonol 2010;45:951-958
