Da parecchi anni è prassi comune di trattare con vari regimi antibiotici la prima comparsa di Pseudomonas aeruginosa nei malati FC, anche in assenza di sintomi importanti. Talora occorrono ripetuti cicli antibiotici per aerosol o per via sistemica, per ottenere un tale effetto. In alcuni pazienti si ottiene l’eradicazione in altri no. Ci si è chiesto se un tale precoce trattamento non induca resistenza agli antibiotici nei ceppi di Pseudomonas isolati a varia distanza dopo il trattamento. E’ questo l’oggetto di uno studio retrospettivo condotto presso il centro regionale fibrosi cistica di Leeds nel Regno Unito. Lo studio copre l’arco dell’ultimo decennio. Sono stati inclusi tutti i pazienti che hanno subito un regime di eradicazione, suddividendoli in due gruppi: quelli che hanno avuto effetto eradicante (41 soggetti, rimasti senza Pseudomonas per almeno 12 mesi) e quelli in cui l’eradicazione era fallita (47 soggetti). E’ stata comparata l’attività in vitro degli antibiotici contro Pseudomonas alla prima ricomparsa del batterio nei soggetti eradicati ed alla fine dei tentativi di eradicazione nei non eradicati.
La sensibilità di Pseudomonas a 6 tra gli antibiotici più usati è rimasta complessivamente molto alta in entrambi i gruppi. Vi è stata solo una lieve tendenza all’incremento di resistenza riguardo al ceftazidime nel gruppo dei non eradicati. Lo studio ha certamente dei limiti, riconosciuti dagli stessi autori. Ha i limiti di uno studio retrospettivo e non si conosce se i ceppi di Pseudomonas isolati alla ricomparsa dopo il trattamento fossero gli stessi presenti prima del trattamento oppure ceppi di nuova generazione (in mancanza di analisi genetica dei ceppi). Tuttavia, nell’insieme lo studio offre elementi di discreta rassicurazione circa il rischio che un regime di trattamento antibiotico precoce favorisca resistenze batteriche agli antibiotici.
1. Ho S-A, et al. Regimes for eradicating early Pseudomonas aeruginosa infection in children do not promote antibiotic resistance in this organism. J Cyst Fibros 2008, doi:10/1016/j.jcf.2008.08.001
