Vorrei avere maggiori informazioni sull’utilizzo dell’antibiotico Vancotex (opportunamente miscelato con soluzione fisiologica), utilizzato come aerosol in pazienti FC. Il suo utilizzo a mesi alterni, ha mostrato una diminuzione di infiammazione bronchiale, con picchi di febbre inferiori ai 38°. Grazie.
Vancotex è un preparato contenente l’antibiotico Vancomicina in polvere per soluzioni per infusione endovenosa o per somministrazione orale. Vancomicina viene impiegata per via endovenosa in fibrosi cistica per il trattamento eradicante di Stafilococco aureo meticillino-resistente (MRSA), in alternativa al più usato Linezolide. Non c’è una preparazione farmaceutica adatta alla somministrazione aerosolica. E tuttavia in parecchi casi si è ricorso in FC al trattamento aerosolico con Vancomicina, appunto sciogliendo la polvere per uso endovenoso in soluzione fisiologica: il trattamento aerosolico metterebbe abbastanza al riparo dai possibili effetti collaterali a livello renale, che il farmaco tende ad avere. In letteratura non vi sono studi sistematici sul trattamento aerosolico, ma solo segnalazioni in singoli casi e un paio di piccoli studi retrospettivi di eradicazione (1). Non vi è attualmente consenso su quale sia il trattamento ottimale per l’infezione cronica da MRSA in fibrosi cistica (2). Uno studio di strategia eradicante di MRSA è stato avviato in Nordamerica nel 2014 (3): si tratta di un trattamento di 28 giorni con inalazione di Vancomicina 2 volte al giorno, combinato con somministrazione orale di Bactrim o Doxiciclina. Ancora non conosciamo i risultati di quello studio. Al momento l’impiego di Vancomicina per aerosol è pertanto da considerarsi del tutto sperimentale.
Suggeriamo di leggere su questo sito una recente buona messa a punto sul trattamento dell’infezione polmonare da MRSA in fibrosi cistica (4).
1. Campbell CT1, McCaleb R2, Manasco KB3. New Inhaled Antimicrobial Formulations for Use in the Cystic Fibrosis Patient Population. Ann Pharmacother. 2016 Feb;50(2):133-40. doi: 10.1177/1060028015621916. Epub 2015 Dec 20.
2. Zobell JT1,2, Epps KL3, Young DC4,5, Montague M6, Olson J1, Ampofo K7, Chin MJ8, Marshall BC8, Dasenbrook E9. Utilization of antibiotics for methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol. 2015 Jun;50(6):552-9. doi: 10.1002/ppul.23132. Epub 2015 Jan 5.
3. Jennings MT1, Boyle MP, Weaver D, Callahan KA, Dasenbrook EC. Eradication strategy for persistent methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in individuals with cystic fibrosis–the PMEP trial: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2014 Jun 12;15:223. doi: 10.1186/1745-6215-15-223.
4. Campana S et Al. Stafilococco meticillino-resistente (MRSA) in FC: situazione attuale e prospettive per nuove strategie di trattamento, 12 maggio 2015.
