Allo stato attuale è ancora conveniente ricorrere all’uso dei corticosteroidi per controllare lo stato infiammatorio nel paziente FC pediatrico? Corticoidi verso fans: quali prevalgono oggi nello stato dell’arte in pediatria?
Sul problema degli antinfiammatori in fibrosi cistica, con particolare riguardo ai farmaci corticosteroidi (cortisonici) e ai cosiddetti fans (antiinfiammatori non corticosteroidi) abbiamo pubblicato un esaustivo commento della dr.ssa Vincenzina Lucidi nella sezione Commenti degli esperti su questo sito: Corticosteroidi e antinfiammatori non steroidei in fibrosi cistica. Qui ci limitiamo a riassumere le informazioni essenziali tratte da quell’articolo.
I cortisonici hanno poco spazio nel trattamento antiinfiammatorio acuto in FC, anche se sono ancora largamente usati da alcuni centri, sia sotto forma aerosolica che per via generale, specie nelle esacerbazioni infettivo-infiammatorie broncopolmonari importanti o in presenza di sintomi asmatiformi. La somministrazione cronica (per lunghi periodi) trova invece indicazione solo nel trattamento della complicanza immuno-allergica aspergillosi broncopolmonare allergica, anche se tale trattamento non sempre da solo è risolutivo. Gli antinfiammatori non steroidei (fans) hanno avuto sperimentazione clinica controllata soprattutto per il farmaco ibuprofene, con risultati mediamente positivi. Ma attualmente l’impiego sistematico dell’ibuprofene è entrato piuttosto in crisi, sia per limiti di efficacia sia per alcuni suoi effetti collaterali a livello gastrointestinale.
Va detto che oggi c’è nel mondo della ricerca FC un notevole interesse verso l’identificazione di nuovi farmaci antinfiammatori che superino i limiti dei tradizionali fans e che siano orientati a bersagli più determinanti nella complessa catena degli eventi che scatenano e mantengono lo stato infiammatorio polmonare. In questo ambito la Fondazione Ricerca Fibrosi Cistica sta investendo da anni in una strategia di ricerca che sta mettendo a punto molecole che riteniamo presto candidabili a sperimentazione clinica.
