Salve, vorrei sapere se i sintomi dell’artite reumatoide possono essere confusi con quelli della fibrosi cistica, visto che la mia VES e’ un po’ alta (17), ma secondo il mio medico non tale da giustificare l’artrite reumatoide. Grazie dell’attenzione
L’artrite reumatoide (vera e propria) è una malattia infiammatoria cronica progressiva delle articolazioni (inizia con infiammazione della sinovia, la pellicola che riveste le articolazioni, ed erode poi il tessuto cartilagineo ed osseo sottostanti), su base autoimmune, cioè determinata dall’azione di anticorpi dell’organismo verso propri tessuti (la sinovia articolare in questo caso). Si distingue una forma giovanile, che colpisce l’infanzia ed interessa una o più articolazioni, anche le grosse articolazioni, ed una forma dell’adulto, che interessa soprattutto le piccole articolazioni, quelle delle dita in particolare, con conseguenze deformanti. Si manifesta con dolore e tumefazione calda delle articolazioni interessate. Può associarsi, specie quella giovanile, con manifestazioni che interessano la cute, l’occhio, i polmoni ed altri organi. Vi sono alcuni esami che orientano alla diagnosi in presenza di sintomi suggestivi: in particolare VES e Proteina C reattiva alquanto elevate, positività del fattore reumatoide (RA test) e presenza nel sangue di alcuni anticorpi, in particolare gli anticorpi anti-citrullina.
Nella fibrosi cistica, specie nelle forme avanzate con infezione e infiammazione polmonare cronica, si possono avere varie manifestazioni di tipo reumatico o simil-reumatico (1): dolori ossei e muscolari, dolori e tumefazioni articolari (artropatia generica), talora con arrossamenti e tumefazioni dolorose della cute, talora con interessamento dei vasi sanguigni (vasculite). Non è chiara l’origine di queste manifestazioni ma esse sono da mettere in relazione con i processi infettivi e infiammatori che si svolgono nel polmone: talora vi contribuiscono anche alcuni farmaci. L’artrite reumatoide (giovanile o dell’adulto), così come l’abbiamo descritta sopra nella sua essenza, può associarsi alla fibrosi cistica ma è questo un evento abbastanza raro (2,3).
1. Botton E, et al. Musculoskeletal manifestations in cystic fibrosis. Joint Bone Spine.2003;70:327-35
2. Doyen V, et al. Rheumatoid arthritis and cystic fibrosis. Rev Mal Respir. 2005;22:667-71
3. Koch AK, et al. Muskuloskeletal manifestations and rheumatic symptoms in patients with cystic fibrosis no observations of CF-specific arthropathy. J Rheumatol, 2008;35:1882-91
