Buonasera, mio figlio di 20 mesi con FC è pancreas sufficiente e gode di buona salute generale. Da qualche tempo ho notato che ha difficoltà nella digestione, soprattutto nel pranzo, tanto che dopo circa 4 ore rigurgita o vomita parte della pappa. Il lento svuotamento gastrico può essere un iniziale sintomo della insufficienza pancreatica?
Nella fibrosi cistica è noto che vi è con alta frequenza un certo grado di alterata motilità gastrointestinale, che porta a ritardo dello svuotamento gastrico o a rallentato transito intestinale (1). Questo è stato rilevato particolarmente nell’adulto FC (2) ma è possibile anche nei bambini, indipendentemente dalla presenza o meno di insufficienza pancreatica. Questo èp stato visto con studi di elettrogastrografia e di scintigrafia gastrica. La disfunzione sarebbe legata ad alterazioni della regolazione elettrica della muscolatura gastrointestinale (1). In alcuni casi questa condizione può associarsi a reflusso gastroesofageo ma anche a reflusso acido duodeno-gastroesofageo (materale duodenale che refluisce nello stomaco e da qusto all’esofago). Questo può spiegare nel caso in questione il rigurgito di cui parla la domanda. Non si tratta quindi di un sintomo premonitore di insufficienza pancreatica, che andrebbe comunque periodicamente controllata con il test della elastasi-1 pancreatica o della chimo tripsina nelle feci.
Il problema va affrontato presso il centro di cura, sia per appurare che non vi sia una condizione di reflusso gastroesofageo che merita trattamento sia perché nella maggior parte dei casi questi disturbi si risolvono o si attenuano con l’uso di farmaci procinetici (es. cisapride). Un suggerimento pratico è anche quello di ridurre il volume dei pasti aumentandone il numero nella giornata.
1. Bentur L, et al. Impaired gastric myolectrical activity in patients with cystic fibrosis.
J Cyst Fibros. 2006 Aug;5(3):187-91.
2. Pauwels A, et al. Gastric emptying and different types of reflux in adult patients with cystic fibrosis. Aliment Pharmacol Ther. 2011 Oct;34(7):799-807.
