Buongiorno, sono una mamma in ansia. La mia bimba ha fatto il meconio 12 ore dopo i due giorni. E’ stata stimolata con un termometro. Dobbiamo attendere febbraio per il test del sudore (3 mesi). Non ci hanno detto altro, solo che potrebbe essere fibrosi cistica. Sono spaventatissima, questi mesi non passano mai. Non so neanche come è andata l’analisi del meconio, perchè non me l’hanno detto. Non so se hanno guardato la lattasi. Ogni tanto Annalisa sembra avere vomiti a vuoto, ma cresce il giusto. Avevo fatto l’amniocentesi, se lo sapevo avrei fatto a pagamento anche questa analisi.
Perchè così poche informazioni? Io ho addirittura paura a domandare. La mia pediatra mi ha detto che si può stare abbastanza tranquilli… ma che vuol dire? E’ meglio che io e mio marito facciamo l’analisi genetica? Quanto tempo impiega? Scusi la confusione ma è quello che ho nella testa!
Una ostruzione intestinale da meconio ispessito (ileo da meconio) si ritrova in circa il 15% dei neonati con fibrosi cistica. In questa malattia si può anche avere un semplice ritardo di emissione di meconio (oltre le prime 48 ore), ma la prima emissione in terza giornata di vita può essere ancora considerata normale o quasi, tanto più se l’emissione è ottenuta, come in questo caso, con la semplice manovra del termometro. Al di là della fibrosi cistica, vi sono parecchie condizioni che fanno ritardare l’emissione del primo meconio, legate in genere ad un ritardo di maturazione della funzione nervosa che regola la motilità intestinale: di solito si tratta di bambini che presentano anche in seguito stitichezza (1). Una tipica condizione di ritardata emissione si ha nei grandi prematuri e nei bambini con peso molto basso alla nascita (2,3). La questione dei vomiti a vuoto andrebbe analizzata con il proprio medico, cercando di ottenere risposte convincenti.
Tuttavia, quello che impressiona in questa domanda è questo difetto di informazione da parte del servizio sanitario. Comprendiamo la mamma, cui non vengono offerte ragioni per essere tranquilla. Non si capisce perché venga ipotizzata la fibrosi cistica e si programma un test del sudore a 3 mesi di vita. Se il sospetto è ragionevole il test deve essere fatto subito (si può fare anche nelle prime settimane di vita) e non è il caso di pensare al momento all’analisi genetica. A questi genitori conviene far fare subito il test del sudore, rivolgendosi eventualmente ad un centro per la fibrosi cistica: ce n’è almeno uno per regione ed il pediatra di famiglia conosce certamente quella della sua regione
1. Croakker GD, et al. Idiopathic slow transit constipation is rare: But delayed passage of meconium is common in the constipation clinic. Pediatr Surg Int. 2007;23:1153-9
2. de Lorijn F, et al. Assessment of the rectoanal inhibitory reflex in preterm infants with delayed meconium passage. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005;40:434-7
3. Dimmitt RA, Moss RL. Meconium diseases in infants with very low birth weight. Semin Pediatr Surg. 2000;9:79-83.
