Quando trattare lo Stafilococco aureo

Le infezioni delle vie respiratorie sono la principale causa di peggioramento della prognosi in Fibrosi Cistica (FC). Una strategia terapeutica precoce mirata sui germi infettanti, spesso prolungata, è ancora oggi una prassi consolidata in buona parte dei Centri FC nel mondo.

Lo Staphylococcus aureus è spesso, specie nel bambino piccolo, il primo patogeno che interessa le vie aeree e che può aprire la strada a successive infezioni sostenute da virus o da germi più aggressivi. E’ chiaro che la comparsa per la prima volta di questo germe nell’escreato di un bambino piccolo, quasi sempre diagnosticato alla nascita tramite screening, può creare alcune preoccupazioni ai genitori come quella esposta dalla mamma che ci scrive.

Alcuni centri utilizzano gli antibiotici specifici contro lo stafilococco in via profilattica anche in assenza di sintomi, solo alla prima positività della cultura. Tuttavia, non vi sono evidenze in letteratura che giustifichino questo approccio, che peraltro sembra possa facilitare la crescita di Pseudomonas aeruginosa.

La massima parte dei Centri italiani e stranieri utilizza il trattamento solo in presenza di sintomi, come la comparsa o l’aumento della tosse, le modifiche delle caratteristiche dell’escreato (nel bambino che espettora), la diminuzione dell’appetito che, nel bimbo molto piccolo, è spesso una spia importante di infezione acuta o di esacerbazione di una infezione cronica.

Il trattamento in genere viene eseguito per cicli di 10-15 giorni per bocca con antibiotici attivi contro lo Stafilococco (amoxicillina/clavulanico; cotrimoxazolo, chinolonici).

Nel caso in questione solo il medico curante che conosce il bambino può suggerire se e come eventualmente intervenire.

– Sardet A. Antibacterial therapy outside of Pseudomonas aeruginosa. Arch Pediatr. 2003 Sep; 10 Suppl 2:347s-351s

– Saiman L, Siegel J. Infection control in cystic fibrosis. Clin Microbiol Rev 2004 Jan; 17 (1) 57-71