A mio figlio, 11 anni, affetto da FC DF508 omozigote, in buona salute, è stato riscontrato più volte l’Aspergillus nell’espettorato. In mancanza di sintomi particolari, buona stabilità polmonare e FEV1 elevata, deve comunque essere trattato con dei farmaci o la presenza del fungo, anche per periodi prolungati, può essere tollerata senza conseguenze? Grazie
Nei malati di fibrosi cistica è assai frequente riscontrare Aspergillus fumigatus nelle secrezioni bronchiali. Questa condizione può essere saltuaria o diventare abituale: si parla in quest’ultimo caso di colonizzazione cronica. L’Aspergillus è un fungo molto diffuso in natura e noi ne inaliamo abitualmente le spore, che abitualmente rimuoviamo con i normali meccanismi di detersione delle vie aeree (la cosiddetta clearance muco-ciliare). Nella fibrosi cistica i meccanismi di detersione bronchiale sono in genere depressi e quindi c’è tendenza al ristagno e, alla lunga, alla colonizzazione da parte di vari microrganismi, tra cui l’Aspergillus fumigatus. Nei confronti di questo fungo il malato FC tende a produrre nel tempo speciali anticorpi: si parla di sensibilizzazione all’Aspergillus. In pochi casi tale sensibilizzazione si complica con una patologia allergica complessa, che va sotto il nome di aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA). La semplice colonizzazione cronica in assenza di sintomi non appare recare danno all’apparato respiratorio e non indica forse alcun trattamento, che invece è sicuramente indicato se si sviluppa una ABPA. Peraltro il problema se trattare o meno la semplice presenza cronica di Aspergillus o la condizione di semplice sensibilizzazione rimane ancora aperto. La presenza abituale di Aspergillus nell’escreato richiede peraltro monitoraggio periodico dell’eventuale sensibilizzazione (determinazione del livello totale di immunoglobuline E e misura degli anticorpi specifici anti-Aspergillus nel siero). Si vedano su questo sito le recensioni di tre pubblicazioni che affrontano proprio questa tematica, nella rubrica “Progressi di Ricerca”: Quanto incide la colonizzazione cronica da Aspergillus fumigatus sulla salute polmonare dei pazienti FC? (14.01.10); Colonizzazione da Aspergillo in fibrosi cistica: ci sono implicazioni sulla funzionalità polmonare? (19.03.12); La presenza persistente di Aspergillo nell’escreato o lo stato di sensibilizzazione allo stesso influiscono sull’andamento della funzionalità polmonare FC? (20.08.12)
