Come sempre è un vero dilemma, con queste vaccinazioni. Una persona malata di fc dovrebbe in ogni caso farlo?
Le infezioni da virus respiratori nei pazienti con fibrosi cistica hanno in genere un certo effetto di deterioramento sulla funzione polmonare e si ritiene che esse, ed in particolare quelle da virus influenzale, siano capaci di aprire la strada ad infezioni batteriche. Per questa ragione la vaccinazione antinfluenzale (che peraltro proteggerebbe solo contro l’infezione da virus influenzale e non contro altri virus respiratori) è comunemente raccomandata nei pazienti con fibrosi cistica di oltre 6 mesi di età(1).
Va detto innanzitutto che appare assodato che una tale vaccinazione è ben tollerata, salvo modestissimi e transitori effetti collaterali in alcuni casi, e che l’effetto immunogeno del vaccino, cioè la sua capacità di far produrre anticorpi specifici nell’organismo del soggetto trattato, è elevato con qualsiasi tipo di vaccino impiegato(2). Non vi è invece ancora una definitiva evidenza sulla sua reale efficacia protettiva contro l’infezione, specialmente nell’età pediatrica: mancano sostanzialmente studi controllati, basati cioè sul confronto tra soggetti trattati con vaccino e soggetti trattati con placebo(3, 4).
Delle vaccinazioni in fibrosi cistica si è recentemente occupato un gruppo di lavoro nell’ambito della Società Europea Fibrosi Cistica, composto da clinici di diversi centri europei ma anche microbiologi ed immunologi(5). Questi studiosi riportano una serie di ricerche che stressano l’impatto dell’influenza sull’ospedalizzazione e sulle esacerbazioni polmonari nei bambini CF e la raccomandazione a vaccinare dopo i 6 mesi, pur in mancanza di sicura dimostrazione dell’efficacia preventiva. Questa del resto è la tendenza oggi prevalente per i malati di fibrosi cistica e per tutte le persone con malattie croniche che interessano l’apparato respiratorio.
Sul come vaccinare non vi è uno schema uniformemente accettato ma quello più impiegato è il seguente: nei bambini tra 6 e 35 mesi iniziare con due mezze dosi con intervallo di un mese tra le due; nei bambini tra 3 e 8 anni che ricevono il vaccino per la prima volta due dosi separate da almeno 4 settimane; negli anni successivi, in autunno, una dose singola di richiamo ogni anno, come negli adulti.
1. Marshall BC, Henshaw C, Evans DA, et al. Influenza vaccination coverage level at a cystic fibrosis center. Pediatrics. 2002;109:E80-0
2. Schaad UB, Buhlmann U, Burger R, et al. Comparison of immunogenicity and safety of a virosome influenza vaccine with those of a subunit vaccine in paediatric patients with cystic fibrosis. Antimicrob Agents Chemother. 2000;44:1163-1167
3. Tan A, Balla P, Smith R. Vaccines for preventing influenza in people with cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2)CD001753
4. Van der Wouden JC, Buevin HJ, Poole P. Preventing influenza: an overview of systematic reviews. Respir Med 2005, Aug 18 (Epub)
5. Malfroot A, Adam G, Ciofu O, et al. Immunisation in the current management of cystic fibrosis patients. J Cyst Fibros. 2005;4:77-87
