Buongiorno! Sono la zia di un piccolo malato di FC, vi ho già sottoposto con successo due domande e ne avrei una terza: al centro di FC dove il piccolo è seguito consigliano una terapia preventiva quotidiana costituita da 3cc tra fisiologica e clenil. Il piccolino non ha mai avuto problemi polmonari (né pancreatici) e petto e spalle risultano sempre “liberi” quando vengono auscultati e il suo test del sudore è sempre borderline vicino a valori negativi. Ho fiducia nel Centro, ma so anche che i cortisonici logorano i polmoni. Non ci sono valide alternative ad una prevenzione farmacologica? Grazie davvero per le vostre risposte!
Il clenil è un preparato cortisonico per aerosol. E’ abitualmente impiegato come trattamento di mantenimento nell’asma. Molti centri impiegano abitualmente aerosol con preparati cortisonici nei malati FC, ma non vi è purtroppo alcuna dimostrazione scientifica che esso dia sicuro beneficio. Non è tanto il problema di possibili effetti collaterali , che sono complessivamente assai modesti, quanto quello della sua utilità. Le linee guida della Cystic Fibrosis Foundation (1) non ne raccomandano l’uso, in quanto manca l’evidenza di utilità nei malati di fibrosi cistica: conclusione derivata da almeno 5 studi clinici. Vi si può ricorrere eventualmente quando vi sia associata una condizione di asma. Su questo argomento si veda anche la domanda del 07.05.07 (Cortisonici e broncodilatatori per aerosol in fibrosi cistica), che lascia qualche spazio (anche questo peraltro non sicuramente dimostrato) per le fasi precoci di malattia, quando i bronchi sono liberi da muco. Il problema andrebbe discusso con i medici del Centro che ne propongono l’impiego, anche alla luce delle linee guida sopracitate.
1. Flume PA, et al. Cystic fibrosis guidelines : chronic medications for maintenance of lung health. Am J Respir Crit Care med. 2007;176:957-69
