Vorrei sapere che tipo di relazione c’è fra la dermatite atopica e i valori del test del sudore. In che misura e in che modo si possono verificare dei falsi positivi?
Inoltre vorrei capire meglio cosa si intende per dermatite atopica. Grazie mille.
La dermatite atopica, chiamata spesso anche eczema, è una particolare infiammazione della pelle dovuta a una combinazione di fattori, immunologici e non immunologici. I fattori immunologici hanno a che fare con l’allergia a diverse sostanze alimentari o di contatto; altri fattori possono essere infezioni, irritanti esterni e disturbi neurovegetativi. Vi può essere una predisposizione su base genetica. Nel bambino si manifesta di solito con prurito, eritema, desquamazione e croste; può iniziare al capo come crosta lattea ed estendersi alle guance, la sede più comune delle lesioni. Nell’adulto si manifesta prevalentemente nelle pieghe delle giunture, sul viso, collo, nuca e torace.
La dermatite atopica può accompagnarsi a una ridotta funzione delle ghiandole sudoripare (ipoidrosi) con difetto o ritardo di sudorazione in risposta agli stimoli (1, 2), con cute secca e arrossata. Questa ridotta sudorazione potrebbe non consentire sufficiente volume di sudore quando si fa il test del sudore con stimolazione di pilocarpina: è la ragione per cui si consiglia di non applicare lo stimolo del test sulle zone lese della cute o di rinviare il test nelle fasi di esacerbazione dell’eczema. Infatti un test fatto su cute lesa da eczema può rendere il test non attendibile e in casi molto rari fornire risultati falsamente positivi (3, 4), presumibilmente perché la lesione eczematosa potrebbe interferire con la funzione di riassorbimento degli elettroliti sudorali a livello del tubulo della ghiandola sudoripara.
1. Eishi K1, Lee JB, Bae SJ, Takenaka M, Katayama I. Impaired sweating function in adult atopic dermatitis: results of the quantitative sudomotor axon reflex test. Br J Dermatol. 2002 Oct;147(4):683-8.
2. Shiohara T1, Doi T, Hayakawa J. Defective sweating responses in atopic dermatitis. Curr Probl Dermatol. 2011;41:68-79. doi: 10.1159/000323297. Epub 2011
3. Besnard M, Munck A, Navarro J. Baby with eczema and abnormal sweat test. Lancet. 1996 Dec 21-28;348(9043):1737
4. Brand PL1, Gerritsen J, van Aalderen WM. A baby with eczema and an abnormal sweat test. Lancet. 1996 Oct 5;348(9032):932.
