Buongiorno, pur sapendo che l’evolversi della malattia è soggettiva e dipendente da molteplici fattori, potreste dirmi come si presenta la TAC di un bambino di 7 anni che soffre di FC? Quali sono i segni che un tale esame evidenzia? Possono già essere presenti bronchiectasie? In tal caso come si presenterebbero? Grazie Federica
Se l’andamento della malattia, specie sul piano respiratorio, non è stato particolarmente turbolento, è possibile che a 7 anni le alterazioni all’esame radiologico TAC siano modeste. Va detto tuttavia che nella fibrosi cistica la TAC tende a mettere in evidenza alcune alterazioni del tratto respiratorio molto precocemente anche in assenza di sintomi eclatanti o di esacerbazioni respiratorie importanti. Si sa infatti che in questa patologia, con grande variabilità da caso a caso, le vie aeree tendono ad infiammarsi precocemente. La TAC evidenzia questi aspetti infiammatori precoci soprattutto con un certo ispessimento delle pareti bronchiali (alcuni bronchi si rendono molto visibili nel loro decorso): possono anche evidenziarsi precocemente piccole bronchiettasie (dilatazioni di alcuni bronchi, in genere di tipo cilindrico, cioè senza deformazioni della linearità dei bronchi). Vi possono essere aree di polmone che mostrano un “intrappolamento d’aria” (aree molto trasparenti), dovute ad ostruzione di piccoli bronchi ad esse afferenti. Naturalmente possono esservi alterazioni più importanti, soprattutto se la malattia ha già mostrato significative manifestazioni respiratorie (infezione polmonare cronica, tosse abituale, espettorazione, etc): si possono vedere allora dilatazioni più ampie dei bronchi o loro deformazione (bronchiettasie cilindriche o cistiche o sacculari), vi possono essere aree di addensamento (atelettasie, focolai di polmonite) o segni di fibrosi (processi cicatriziali da riparazione di aree infiammate o collassate). Naturalmente le alterazioni indicate possono subire variazioni nel tempo in dipendenza dall’andamento della situazione polmonare. Si vedano ulteriori informazioni sul problema nella domanda del 09.09.08 Interpretare una TAC del torace. Si veda anche in Progressi di Ricerca del 17.03.14: Monitorare la progressione del danno polmonare nei pazienti FC di età compresa tra i 6 e i 19 anni attraverso TAC e sintomi respiratori.
