Buongiorno, vorrei sapere, se possibile, quali accorgimenti prendere per aumentare i valori di ferro nel sangue nei pazienti FC. Oltre agli alimenti, cosa può aiutare? Grazie
Il problema posto da questa domanda è in realtà quello di spiegare perché nelle persone con fibrosi cistica sia così frequente trovare bassi valori di ferro (iposideremia) nel sangue.
Valori bassi di sideremia si trovano soprattutto nei soggetti con infezione e infiammazione polmonare cronica (1). In questi casi il ferro è basso nel siero ma è aumentato nell’espettorato. I processi infiammatori importanti consumano infatti ferro, tant’è vero che il metallo si trova in abbondanza nel materiale bronchiale purulento dei malati FC con infezione/infiammazione broncopolmonare cronica, proprio perché esso è implicato nell’attività infiammatoria dei globuli bianchi che, in massa, accorrono nelle vie respiratorie, ove decombono. Tra l’altro, si ritiene che questo eccesso di ferro favorisca la vita di Pseudomonas aeruginosa (2), che ha bisogno di molto ferro per la sua attività metabolica. L’infezione/infiammazione cronica FC può dare anemia, ma questa non appare legata ai bassi livelli di ferro serico (1). Infatti, quando si è tentato di correggere con sostanziosi supplementi di ferro la sideropenia di adulti FC con infezione/infiammazione polmonare che avevano un certo grado di anemia, l’emoglobina dei pazienti trattati non è aumentata (1,3).
In definitiva, bisogna dire che non vi sia un comportamento univoco e convincente nei confronti di pazienti FC con bassi valori di ferro nel sangue e c’è chi raccomanda di trattare l’infiammazione polmonare sottostante piuttosto che supplementare con ferro. Se, nonostante questi dubbi si volesse dare un supplemento di ferro, il centro di cura può prescrivere preparati a base di sali ferrosi per bocca, di cui vi è abbondanza e varietà sul mercato.
1. Fischer R, et al. Lung disease severity, chroni inflammation, iron deficiency, and erythropoietin response in adults with cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol. 2007;42:1193-7
2. Iron deficiency in cystic fibrosis: relationship to lung disease severity and chronic Pseudomonas aeruginosa infection. Chest. 2002;121:48-54
3. Pond MN, et al. Functional iron deficiency in adults with cystic fibrosis. Respir Med. 1996;90:409-13
