Il test del sudore è affidabile?
Su questo problema si trovano molte domande e risposte su questo sito: basterà cercarle con il motore di ricerca. Suggeriamo di leggere in particolare la domanda del 10.02.04 (Attendibilità test sudore). In quella domanda ci si riferisce al test del sudore classico, quello detto di Gibson e Coke, disponibile presso tutti i centri FC, in cui sul sudore raccolto dopo stimolo della cute con pilocarpina si determina la concentrazione del cloro e, se possibile, del sodio.
Ricordiamo che il test del sudore rivela l’anomalia più vicina al difetto del gene CFTR ed è riconosciuto come il test più sensibile per la diagnosi di fibrosi cistica. La qualità diagnostica del test dipende però molto dall’abilità degli operatori che lo eseguono e dalla consuetudine che essi hanno con il test, essendo questo un test che richiede ancora molta manualità ed ha poco di automatismo. E’ anche la ragione per cui viene raccomandato di seguire il test in doppio (con prelievo sulla cute dei due avambracci). Naturalmente, come tutti i test clinici, anche questo, seppur limitatamente, ha i suoi falsi positivi e i suoi falsi negativi, ma ha anche i suoi risultati incerti (nella cosiddetta fascia “borderline), indipendentemente dalla correttezza di esecuzione. Anche questo test ha significato diagnostico se viene combinato con la situazione clinica del paziente esaminato, mentre i risultati incerti (borderline) richiedono per la diagnosi definitiva una accurata valutazione della situazione clinica ed eventualmente il ricorso al test genetico (analisi delle mutazioni CFTR).
Va segnalato che in alcuni ospedali che non sono attrezzati per il metodo classico si impiega un altro metodo, il metodo “conduttivimetrico”, con il quale, dopo stimolazione con pilocarpina, il sudore viene raccolto su uno speciale capillare (macroduct) e sottoposto ad uno strumento (conduttivimetro) che legge la conduttività elettrica di quel sudore (cioè la corrente elettrica che passa da un polo all’altro dello strumento entro cui è inserito il capillare): tale conduttività è legata alla concentrazione nel sudore di tutti gli elettroliti possibili contenuti nel sudore e non solo cloro e sodio. Questo metodo è oggi accettato come attendibile quando i risultati sono francamente negativi, mentre viene raccomandato che essi vengano verificati con il metodo classico presso un centro o laboratorio specializzato quando cono compresi nella fascia positiva o borderline. Si veda in proposito la domanda del 28.05.07 Test del sudore: metodi di screening.
