Salve. Mio figlio ha 15 anni ed è affetto da fibrosi cistica. Da circa una settimana, tutti i giorni alla stessa ora, ha dei forti mal di testa: verso le 12 fino alle 18. Il dolore è localizzato alla fronte sopra gli occhi, che diventano lucidi e rossi. Da cosa può dipendere? Può essere legato alla sua malattia? Può essere utile fare una lastra? Grazie
La cefalea è un disturbo molto comune, con o senza fibrosi cistica. Le cause possono essere molteplici e, se il sintomo dura a lungo o è ripetitivo, il problema non è di fare o non fare una radiografia ma quello di consultare il medico del Centro, che eventualmente potrà indirizzare alla consulenza di uno specialista delle cefalee: oggi ve ne sono parecchi e molto validi. Merita giustamente attenzione il caso di un adolescente, come quello della domanda, in cui probabilmente non vi sono precedenti importanti di cefalea (o perlomeno non ci vengono comunicati).
Nella fibrosi cistica la cefalea è comunque al primo posto tra i sintomi di dolore presi in considerazione in alcuni studi (1,2). Le cause principali sono l’ipercapnia (eccesso di anidride carbonica nel sangue e nei tessuti), l’ipossia (scarsa ossigenazione), l’emicrania e la sinusite (1). La sinusite cronica, quasi abituale nei malati CF, ed i polipi nasali che spesso l’accompagnano, sono talora causa di cefalea frontale (3): una esacerbazione di sinusite può dare tipicamente il dolore frontale, ma questo può essere anche un sintomo generico di esacerbazione respiratoria, specie se accompagnato ad altri sintomi (aumento della tosse, peggioramento dell’espettorato, stanchezza, inappetenza, etc). Non va trascurata la causa allergica che, specialmente in certe stagioni, può esacerbare il sintomo. Negli adolescenti vanno sicuramente prese in considerazione anche possibili cause o concause di natura psicoemotiva. Eccezionalmente, sono stati segnalati casi di emicrania indotta da crisi violente di tosse, anche con transitoria perdita di coscienza, obnubilamento della vista e paralisi: attribuite a particolari forme di emicrania e come tali trattate con successo (4).
1) Ravilly S, et al. Chronic pain in cystic fibrosis. Pediatrics. 1996;98:741-7
2) Festini F, et al. Prevalence of pain in adults with cystic fibrosis. J Cyst Fibros. 2004;3:51-7
3) Hadfield P, et al. The prevalence of nasal polyps in adults with cystic fibrosis. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2000;25:19-22
4) Rao DS, et al. Cough-induced hemiplegic migraine with impaired consciousness in cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol. 2006;41:171-6
