Buonasera, mi hanno detto che nei pazienti FC è possibile avere più facilmente delle occlusioni intestinali; vorrei gentilmente sapere se è vera tale informazione e quali sono le cause, i sintomi e i rimedi in caso di manifestazione dell’occlusione. Grazie
Le ostruzioni intestinali sono un evento assai frequente in fibrosi cistica. La causa sta nelle caratteristiche del muco secreto dalla mucosa intestinale, che è denso e poco idratato: ciò condiziona una scarsa scorrevolezza del contenuto intestinale, con conseguente tendenza a vari gradi di ostruzione fino all’occlusione completa. Tipica è la situazione dell’ileo da meconio, un’occlusione intestinale a livello dell’ultimo tratto del piccolo intestino, che si verifica alla nascita nel 15% dei malati FC. In seguito, a tutte le età si possono avere ostruzioni di varia entità e con variabile sintomatologia. L’evento più frequente è la “sindrome di ostruzione intestinale distale o DIOS”: un ristagno occludente negli ultimi tratti dell’intestino, a livello ileo-cecale. Il quadro è di solito lento a svilupparsi e si manifesta con dolori al quadrante inferiore destro dell’addome, ove si può palpare una massa duro-elastica di variabili dimensioni (spesso confuso con un quadro di appendicite e talora operato per questo). si veda su questo sito anche la domanda del 04.08.09 (Ostruzione intestinale distale in FC). Si può prevenire in vari modi: corretta somministrazione degli enzimi pancreatici, corretta abitudine all’evacuazione senza rinvii, sufficienti liquidi introdotti con gli alimenti e uso di fibre (verdure crude e cotte). Con sintomi manifesti si ricorre soprattutto alla somministrazione orale di grandi volumi di soluzioni di peg (es. SELG) ed eventualmente a generosi clisteri evacuativi. Vi sono anche prospettive di impiego di sostanze facilitanti l’evacuazione: vedere domanda del 19.01.11 (Mebeverina, colon irritabile e sindrome di ostruzione intestinale distale)
