Può una donna con FC assumere la contraccezione d’emergenza (pillola dei 5 giorni), per esempio EllaOne? Il foglio illustrativo riporta che questa pillola deve essere evitata in caso di asma grave o di problemi epatici, condizioni che in qualche modo “assomigliano” a quelle di un soggetto FC. Preciso che il modello di riferimento è un soggetto in discrete condizioni di salute, che assume Kaftrio e con una saturazione buona (98%), senza gravi problemi epatici se non steatosi epatica ma esami epatici ok! Può il farmaco in questione essere rischioso o addirittura dannoso per un soggetto FC? Grazie per il vostro supporto. Saluti.
La pillola d’emergenza, o pillola del giorno, citata nella domanda (ve n’è più di una in commercio) è un farmaco approvato come contraccettivo d’emergenza da parte dell’EMA nel 2009 e commercializzato in Italia a partire dal 2015.
L’azione del farmaco è quella di prevenire l’insorgenza di una possibile gravidanza, non interrompe una gravidanza già in atto. Può essere usato in seguito a un rapporto sessuale non protetto o non protetto in maniera adeguata, oppure in seguito al fallimento di altri metodi contraccettivi che espongono, perciò, al rischio di una gravidanza non voluta.
EllaOne contiene il composto ulipristal acetato, che appartiene alla famiglia dei progestinici. Per quanto riguarda un’eventuale interazione fra Kafrio e Ellaone, possiamo ipotizzare che non ci sia, dal momento che nel documento europeo su Kaftrio (questo a pag 63-64) viene riportato non esserci interferenza fra gli estroprogestinici della pillola contraccettiva assunta con periodicità mensile e Kaftrio.
Riportiamo la frase originale in inglese: No clinically significant drug-drug interaction (DDI) between ethinyl estradiol (EE)/ levonorgestrel (LN) and VX-445/TEZ/IVA (i.e., <33% increased exposure in EE/LN) was observed when the oral contraceptive was co-administrated with VX-445/TEZ/IVA in healthy subjects. These results indicate that co-administrationwith TEZ/IVA is not expected to reduce the effectiveness of hormonal contraceptives.
È un’ipotesi speculativa e d’altro canto non abbiamo altre prove o dati da proporre.
Attenzione però: a proposito dell’interazione con altri farmaci, il foglietto illustrativo di EllaOne riporta che farmaci antiacidi e gastroprotettori (usati per esempio in caso di gastrite, reflusso gastroesofageo, ernia iatale) possono portare a una riduzione della sua efficacia. Poiché questi farmaci sono di uso frequente in FC, l’informazione va tenuta presente. Altri farmaci che possono ridurne l’efficacia, anche se interrotti da qualche settimana, sono: la rifampicina, (antibiotico) fenintoina, (epilessia) fenobarbital, (epilessia) carbamazepina, (epilessia) ritonavir, (AIDS), erba di San Giovanni (iperico, sostanza naturale usata contro la depressione). Questo elenco è riportato anche nel foglietto illustrativo europeo del medicinale.
Infine riguardo alle condizioni che sconsigliano l’uso di EllaOne, sempre dal foglietto illustrativo vediamo che andrebbe evitato nei pazienti con asma grave non adeguatamente controllata da glucocorticoidi (cortisone) per via orale; in caso di problemi al fegato; nell’intolleranza grave al lattosio; in caso di gravidanza già presente accertata o presunta; se è stato già assunto durante lo stesso mese, perché in questi casi l’efficacia non è ancora confermata.
Nel caso della domanda le condizioni respiratorie sono riferite buone e la funzionalità epatica nella norma. In base a questi dati si può supporre che EllaOne, nella sua eccezionalità di unica assunzione, molto probabilmente non dovrebbe costituire un problema. Questo parere è del tutto non vincolante e non può e non deve sostituire quello del medico curante del centro FC di riferimento, che conosce direttamente l’interessata e ha in mano la visione complessiva del suo quadro clinico.
