Buongiorno, mia figlia di tre anni e mezzo, in seguito al primo isolamento di Pseudomonas rugoso nell’agosto scorso, solo dopo tre cicli di antibiotici (il primo solo con tobramicina, il secondo con tobramicina e ciproxin e il terzo con colistina e ciproxin) è riuscita ad avere un tampone con normale flora, senza isolamento di Pseudomonas. La mia domanda ora è questa: quando si può considerare eradicato definitivamente Pa? Quanti tamponi negativi servono per considerarlo tale? È necessario inoltre fare il dosaggio degli anticorpi anti-Pa nel sangue per averne la certezza? Grazie mille.
La definizione di avvenuta eradicazione di Pseudomonas aeruginosa (Pa) dalle vie respiratorie, a seguito della terapia antibiotica eseguita a questo scopo, non è univoca in letteratura. Si può, ad oggi, far riferimento ai criteri utilizzati in due recenti pubblicazioni di autori USA (1) e UK (2), che hanno studiato gli effetti di differenti schemi antibiotici sull’efficacia nell’eradicare il germe al primo isolamento. In entrambi si definisce eradicazione “una prima cultura alla fine del trattamento negativa per Pa e persistenza della negatività, con controlli almeno trimestrali, per un anno nello studio americano e per due anni nello studio inglese”. Non è al momento raccomandata nella pratica clinica la ricerca degli anticorpi anti Pa. Dobbiamo anche ricordare che l’eradicazione di Pa è una pratica terapeutica sicuramente positiva rispetto all’andamento della malattia, ma che se intendiamo il termine alla lettera come scomparsa definitiva del batterio, non per sempre e non i tutti i soggetti con FC si può realizzare. Può essere utile leggere a riguardo l’articolo citato sotto (3).
1) Lindsay Jablonski, Carlton K K Lee, Beryl J Rosenstein, Peter J Mogayzel Jr, ShrutiParanjape, Alice Pan Real World Experience of Pseudomonas aeruginosa Eradication at an Urban Pediatric Cystic Fibrosis Center.J Pediatr Pharmacol Ther 2020;25(7):623-628.
2) LangtonHewer SC, Smyth AR, Brown Mt al. TORPEDO-CF study group Intravenous versus oral antibiotics for eradication of Pseudomonas aeruginosa in cystic fibrosis (TORPEDO-CF): a randomised controlled trial. Lancet RespirMed 2020 Oct;8(10):975-986.
3) Eradicazione di Pseudomonas: effetti a distanza, 18/06/2015
