Al centro di riferimento dove porto mio figlio per i controlli di routine, mi è stato detto in via non ufficiale (non dal nostro medico) che la presenza di polipi nasali in un bambino FC di solito si associa a un decorso benevolo della malattia.
E’ un dato che risulta anche a livello scientifico o è una semplice constatazione di un’operatrice sanitaria dettata dalla sua esperienza? Grazie dell’eventuale risposta e del lavoro preziosissimo e impagabile che svolgete per tutti noi.
La poliposi nasale è una complicanza assai frequente in fibrosi cistica: dal 6% al 48% (1,2). Purtroppo non disponiamo di rilevanti studi epidemiologici per dare una risposta esaustiva alla domanda se tale complicanza, pur disturbante la qualità di vita di molti pazienti CF, si associ ad una migliore evoluzione complessiva della malattia. Tuttavia, qualcosa si può trovare nella letteratura scientifica che va in parte nella direzione suggerita dall’esperienza di un operatore sanitario. In un vecchio studio del 1982 (3) fu riportato che i pazienti CF con polipi nasali erano più frequentemente maschi, avevano mediamente un peso più alto alla nascita, una presentazione più tardiva dei sintomi, meno infezioni, più lievi disturbi gastrointestinali e migliore funzione respiratoria rispetto ai pazienti senza polipi nasali. Uno studio successivo del 1996 (1), su più larga serie di pazienti, confermava sostanzialmente quelle prime osservazioni, ma rilevava per contro che i pazienti con polipi nasali avevano mediamente una maggior incidenza di infezione respiratoria da Pseudomonas aeruginosa e ricorrevano più frequentemente alle cure ospedaliere. Un più recente studio su casistica italiana (2) sono stati comparati due gruppi di pazienti CF: 29 con polipi nasali (età media 13,3 anni) e 60 senza polipi (età media 10,7 anni). I pazienti con polipi nasali avevano una migliore funzione respiratoria (FEV1 media 74%) rispetto a quelli senza polipi (FEV1 67%) e tuttavia presentavano con maggior frequenza colonizzazione cronica da Pseudomonas aeruginosa, avevano una maggior frequenza di esacerbazioni respiratorie acute e mostravano più alta incidenza di allergia al fungo Aspergillus fumigatus. Non si è trovata sicura correlazione tra presenza o assenza di polipi e genotipo dei pazienti.
Non conosciamo dati sul decorso a lungo termine nè le osservazioni più sopra riportate permettono di ipotizzare una evoluzione complessiva della malattia CF sostanzialmente diversa tra pazienti con o senza polipi nasali. Rimane peraltro questo un problema da chiarire con studi epidemiologici di portata più rilevante di quelli riportati, sia per numerosità di casistica sia per ampiezza di età considerate sia per criteri metodologici che mettano al riparo da errori di reclutamento.
1. Kingdom KG, et al Clinical characteristics and genotype analysis of patients with cystic fibrosis and nasal polyposis requiring surgery. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1996;122:1209-13.
2. Lee AB, et al. The clinical and laboratory correlates of nasal polyps in cystic fibrosis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1982;4:209-214
3. Cimmino M, et al. Clinical characteristics and genotype analysis of patients with cystic fibrosis and nasal polyposis. Clin Otolaryngol. 2003;28:15-132
