Buongiorno, sono la mamma di una bimba di 26 mesi con FC. La bambina ha fatto da poco una cura antibiotica di 10 giorni perché presentava tosse con catarro. Finito l’antibiotico presenta ancora tosse secca con un po’ di presenza di catarro. E’ controllata continuamente e il torace è pulito, la bimba è vivace, non ha febbre, il suo respiro è lento e il colorito roseo! Che accertamenti dovrebbero essere fatti? Perché la tosse persiste? dovrebbe assumere qualche farmaco?
Crediamo che queste domande, più che ad un sito web, dovrebbero essere poste al centro di cura che ha in carico la bimba, perché i medici di quel centro conoscono bene molte cose della bimba e sono in grado di meglio individuare le possibili ragioni della persistenza della tosse, provvedere eventualmente ad accertamenti ed a cure supplementari se necessario. Qui ci limitiamo ad alcune considerazioni generali.
La tosse è un sintomo tipico e assai frequente nella fibrosi cistica, spesso anche nei bambini piccoli. Essa esprime in genere una condizione di irritazione/infiammazione delle vie aeree ma anche di presenza di eccesso di secrezioni. In questi casi la tosse è un benefico meccanismo di difesa che tende a rimuovere secrezioni e batteri, anche se in FC è noto che essa non è sempre sufficiente a compiere questa rimozione perché alla superficie bronchiale è difettoso il meccanismo detto di “clearance mucociliare”, a causa della disidratazione delle secrezioni che rivestono l’epitelio con conseguente disturbo al battito delle ciglia della parete bronchiale (le ciglia hanno la funzione di trasportare verso la bocca muco e batteri). E pertanto la tosse va sempre incoraggiata per renderla efficiente. Quando c’è una infezione dovuta a batteri o a virus (le infezioni respiratorie acute da virus sono assai frequenti nei bambini piccoli) la tosse aumenta o compare se non c’era prima. Di solito una esacerbazione respiratoria da causa infettiva in FC viene trattata con un ciclo antibiotico ma non è detto che questo risolva la situazione, specialmente se è in causa una infezione virale che non è sensibile all’antibiotico, e la tosse può persistere per qualche tempo, a indicare che persiste un certo grado di infiammazione delle vie aeree, alte o basse. Va anche detto che comunque i bambini, anche con FC, hanno le loro buone difese immunitarie contro virus e batteri, difese che consentono che le infezioni non provochino danno eccessivo. Di regola non c’è che aspettare (questi prolungamenti della tosse capitano anche in bambini piccoli senza FC), se le condizioni generali si mantengono buone, come nel caso descritto nella domanda. E tuttavia c’è un limite all’aspettare: se la tosse è consistente e dura più di 10 giorni dalla fine del ciclo antibiotico conviene consultare il medico di casa o il centro di cura FC per una verifica accurata della situazione e per prendere eventuali provvedimenti affinchè la condizione di infiammazione non si cronicizzi.
