Quali sono le probabilità per una ragazza malata di FC di diventare mamma e soprattutto ci sono conseguenze per la sua salute? Grazie
Circa quarant’anni fa, l’esito di una gravidanza per le donne con FC non era incoraggiante, e non lo erano nemmeno gli effetti della gravidanza sulle donne FC, dal momento che circa la metà andava incontro a complicazioni secondarie alla gravidanza (1). Fortunatamente, il miglioramento dei protocolli di cura con terapie preventive iniziate precocemente, migliori terapie farmacologiche, più efficace controllo dell’infezione polmonare, nutrizione intensiva e supporto fisioterapico hanno aumentato in maniera notevolissima la durata e la qualità della vita dei malati FC, uomini e donne (2).
La maggior parte delle donne FC ora raggiungono l’età riproduttiva in buono stato di salute e valutano la possibilità di avere un figlio. Si stima che circa due terzi delle donne che vogliono un figlio possano avere una gravidanza spontaneamente (3, 4) e che la quota di donne che hanno problemi di fertilità possa spesso essere trattata efficacemente con tecniche di fertilizzazione assistita (4).
Le donne che avviano una gravidanza richiedono una particolare assistenza da parte di un team FC multidisciplinare, per sostenere e controllare la gravidanza, mantenere uno stato polmonare ottimale e prevenire le eventuali complicazioni della malattia FC. Numerose ricerche epidemiologiche relative alla gravidanza nelle donne FC hanno indicato che l’andamento della malattia della donna e lo stato di salute del feto sono migliorati nel corso del tempo (5,6). Per cui oggi si può affermare che una gravidanza attentamente programmata è ben tollerata, se la donna FC è in condizioni “stabili” di malattia e riceve cure e controlli adeguati. Ci sono anche donne con condizioni polmonari scadenti che avviano una gravidanza e molte di loro la portano a termine senza effetti sfavorevoli (6). Tuttavia le donne con malattia polmonare di entità media-severa (come quella definita da una FEV1 < 50% ), colonizzazione da Burkholderia cepacia, stato nutrizionale scadente, presentano più rischi rispetto alle altre e danno alla luce un maggior numero di bambini prematuri (7).
L’argomento della gravidanza nelle donne FC e della fertilità nelle donne FC è stato più volte trattato su questo sito: inserendo le parole chiave “gravidanza”, “fertilità” o “donne FC” nel motore di ricerca compariranno numerosi articoli, tra cui segnaliamo: in “Commenti di esperti” “Donne, gravidanza e fibrosi cistica” (06/10/04), in “Progressi di ricerca” “Donne FC e gravidanza: nuovi dati” (18/04/06), in “Domande e Risposte” “Gravidanza in donne FC: mancanza di dati italiani” (16/02/07), “Ipofertilità nelle donne FC” (08/08/06).
1)Grand RJ, Talamo RC, Di Sant’Agnese PA et all “Pregnancy in cystic fibrosis of the pancres” JAMA 1966,195:993-1000
2)Wexler I D, Johannesson M et all “Pregnancy and chronic progressive pulmonary disease” Am J Respir Crit Care Med 2007; 175:300-305
3)Lyon A, Bilton D “Fertility issues in cystic fibrosis” Paediatr Respir Rev 2002;3:236-240
4)Odegaard I et all “Prevalence and outcome of pregnancies in Norwegian and Swedish women with cystic fibrosis” Acta Obstet Gynecol Scand 2002; 81:693-697
5)Edenborough FP et all “Pregnancy in women with cystic fibrosis” Acta Obstet Gynecol Scand 2002;81:689-92
6)Goss Ch et all “The effect of pregnancy on survival in women with cystic fibrosis” Chest 2003, 4,1460-1468
7)McMullen AH et all “Impact of pregnancy on women with cystic fibrosis” Chest 2006; 129:706-11
